C’est ce que nous savons depuis le début de la crise. L’augmentation du risque de cancer du col utérin chez les femmes utilisant des contraceptifs oraux est associée à la prise d’un antagoniste de la progestérone.
L’effet des contraceptifs oraux sur le risque de cancer du col utérin a été longtemps débattu.
Dans un essai randomisé contrôlé par placebo de 12 ans sur 22 500 femmes sous contraceptifs oraux (600 mg de désogestrel/200 mg de gestodène) et 4 000 femmes en âge de procréer sous placebo au Danemark, il a été constaté que la prise de désogestrel pendant 12 mois n’augmentait pas le risque de cancer du col utérin, quelle que soit la dose. En revanche, chez les femmes n’utilisant pas de contraceptifs oraux ou n’ayant jamais été traitées, la prise de désogestrel pendant 12 mois augmentait le risque de cancer du col de 11 %. L’analyse des données sur 16 ans n’a pas révélé de différence statistiquement significative entre les femmes utilisant des contraceptifs oraux et les autres femmes ou les femmes n’utilisant pas de contraceptifs oraux. L’utilisation de contraceptifs oraux n’augmente pas le risque de cancer du col utérin chez les femmes sans antécédents de cancer du col utérin ni de maladie inflammatoire pelvienne.
Des études épidémiologiques ont montré que l’exposition à des antimicrobiens peut être associée à des risques accrus de cancer du col utérin.
Une méta-analyse d’études publiées en 2007 et 2008 a montré que la prise de contraceptifs oraux était associée à un risque accru de cancer du col utérin par rapport à la prise d’un contraceptif oral contenant de l’acétate de médroxyprogestérone. Les antécédents familiaux de cancer du col utérin n’étaient pas un facteur de risque indépendant de cancer du col utérin chez les femmes utilisant des contraceptifs oraux.
De nouvelles études ont suggéré que la prise de contraceptifs oraux peut augmenter le risque de cancer du col utérin chez les femmes n’utilisant pas de contraceptifs oraux. Dans une méta-analyse de 2018, les données disponibles ne montraient aucune différence statistiquement significative entre les contraceptifs oraux contenant de la progestérone et ceux contenant des progestatifs seuls ou combinés. Les contraceptifs oraux contenant des progestatifs seuls étaient associés à un risque de cancer du col utérin légèrement plus faible par rapport aux contraceptifs oraux contenant de la progestérone seule.
En 2019, une étude a rapporté les résultats de l’essai de phase III REPLAY. La prise d’un antagoniste de la progestérone au cours du premier cycle (du premier cycle de traitement et du cycle suivant) réduisait le risque de cancer du col utérin de 32 % dans les groupes traités par le lévonorgestrel (100 mg/100 mg de noréthistérone) ou le gestodène (200 mg/200 mg de noréthistérone). Le risque de cancer du col utérin était significativement plus faible chez les femmes utilisant des contraceptifs oraux au cours du premier cycle de traitement et du premier cycle du cycle suivant comparativement aux femmes ne recevant pas de contraceptif oral. Les contraceptifs oraux contenant de la noréthistérone (200 mg/200 mg de noréthistérone) ou du lévonorgestrel (100 mg/100 mg de noréthistérone) étaient associés à un risque légèrement plus faible de cancer du col utérin par rapport aux contraceptifs oraux contenant de la progestérone (200 mg de progestérone). Les contraceptifs oraux contenant de la noréthistérone (200 mg de noréthistérone) ou du lévonorgestrel (100 mg de noréthistérone) n’étaient pas associés à un risque de cancer du col utérin par rapport aux contraceptifs oraux contenant de la progestérone.
Cette étude a utilisé les données de plus de 6 600 femmes traitées par des contraceptifs oraux pendant 12 mois, un groupe de femmes n’utilisant pas de contraceptifs oraux et un groupe de femmes n’utilisant pas de contraceptifs oraux.
Les contraceptifs oraux n’ont pas été associés à un risque accru de cancer du col utérin par rapport à la prise d’un contraceptif oral contenant de la progestérone ou du lévonorgestrel (200 mg de progestérone ou 200 mg de noréthistérone).
Au cours du premier cycle de traitement (600 mg de désogestrel/200 mg de gestodène), la prise de progestatifs seuls ou de progestatifs et de progestatifs seuls n’avait pas d’effet statistiquement significatif sur le risque de cancer du col utérin. Au cours du premier cycle du cycle suivant, la prise de progestatifs seuls ou de progestatifs et de progestatifs et de progestatifs seuls était associée à un risque légèrement plus faible de cancer du col utérin par rapport aux contraceptifs oraux contenant de la progestérone ou du lévonorgestrel (200 mg de progestérone ou 200 mg de noréthistérone).
Il convient de noter que les contraceptifs oraux contenant de la noréthistérone ou du lévonorgestrel ne sont pas recommandés chez les femmes qui ont déjà eu un cancer du col utérin en raison du risque de cancer du col utérin élevé associé à la prise de ces contraceptifs oraux. La prise de ces contraceptifs oraux n’est pas associée à un risque accru de cancer du col utérin chez les femmes n’utilisant pas de contraceptifs oraux ou n’ayant jamais été traitées.
Une méta-analyse des études épidémiologiques de 2018 a montré que la prise de contraceptifs oraux était associée à un risque accru de cancer du col utérin par rapport à la prise d’un contraceptif oral contenant de l’acétate de médroxyprogestérone. La prise de contraceptifs oraux n’augmente pas le risque de cancer du col utérin chez les femmes sans antécédents de cancer du col utérin.
Une étude de suivi de 15 ans n’a pas montré de différence statistiquement significative entre les femmes utilisant des contraceptifs oraux et les autres femmes ou les femmes n’utilisant pas de contraceptifs oraux. L’utilisation de contraceptifs oraux n’augmente pas le risque de cancer du col utérin chez les femmes n’utilisant pas de contraceptifs oraux ou n’ayant jamais été traitées.
De nouvelles études ont montré que la prise de contraceptifs oraux pourrait augmenter le risque de cancer du col utérin chez les femmes n’utilisant pas de contraceptifs oraux. Dans une méta-analyse de 2018, les données disponibles n’étaient pas statistiquement significatives par rapport aux autres études de même type. Les contraceptifs oraux contenant de la noréthistérone (200 mg de noréthistérone) ou du lévonorgestrel (100 mg de noréthistérone) étaient associés à un risque légèrement plus faible de cancer du col utérin par rapport aux contraceptifs oraux contenant de la progestérone (200 mg de progestérone).
Une étude de suivi de 15 ans n’a pas montré de différence statistiquement significative entre les femmes utilisant des contraceptifs oraux et les autres femmes ou les femmes n’utilisant pas de contraceptifs oraux ou n’ayant jamais été traitées.
Vous êtes ici :»Dossiers»Sport et maladie : les risques de l’ostéoporose
L’ostéoporose touche plus d’une femme sur dix et un homme sur huit. Elle est due à une diminution de la densité minérale osseuse et de la masse osseuse, qui se traduit par une fragilité des os. Ces dernières décennies, les traitements sont devenus plus efficaces et plus sûrs. Mais pour les femmes, le dépistage reste délicat. La question : faut-il arrêter le sport ?
Publié le 12/12/2013 à 06h00, mis à jour le 07/11/2022 à 09h00
Pourquoi l’ostéoporose touche-t-elle plus souvent les femmes ? Quel est le risque du sport ? Quelles sont les précautions à prendre ?
En France, le nombre de nouveaux cas d’ostéoporose est passé de 30 000 à 100 000 par an au cours des 15 dernières années. Selon l’Institut national du cancer (Inca), il y aurait ainsi 3,6 millions de personnes en France souffrant d’ostéoporose.
Une maladie qui concerne majoritairement les femmes âgées. Mais le risque augmente avec l’âge. À partir de 70 ans, une femme sur cinq présente des fractures dues à l’ostéoporose. Une femme sur dix souffre également de fractures liées à une ostéoporose au cours de sa vie.
Quels sont les risques du sport pour l’ostéoporose ?
Sport et ostéoporose ne se ressemblent pas. Selon la Société française de rhumatologie (SFR), l’ostéoporose est une maladie qui touche les femmes et qui se manifeste principalement par des fractures au niveau du poignet ou des vertèbres.
« Si on a une fracture, elle n’est pas liée à l’ostéoporose, précise le Pr Philippe Froguel (Université de Lille), directeur du LAMH (Leicester Institute of Health) au Royaume-Uni. Le risque d’une fracture n’est pas lié au fait de faire du sport. Ce sont les facteurs de risque qui vont favoriser l’apparition d’une fracture ou non. Par exemple, si on a un antécédent de fracture du poignet ou de vertèbre, ou si on a déjà fait des fractures de fatigue dans sa vie, on va augmenter son risque de fracture en faisant du sport.»
« Pour l’ostéoporose, les risques sont les mêmes quel que soit le sport pratiqué, souligne le Pr Philippe Froguel. Les effets sont réversibles à la reprise du sport. En revanche, il peut y avoir un risque accru de fractures et de complications lors des activités qui augmentent le métabolisme osseux, comme la course à pied ou le vélo.»
Le Pr Philippe Froguel insiste sur l’importance d’une surveillance régulière de l’état des os et de la masse osseuse. En France, une femme sur dix souffre de fragilité osseuse, avec une incidence multipliée par deux au cours de sa vie.
Le Pr Philippe Froguel précise que le risque d’ostéoporose est plus important en cas de sport intense, de forte musculation et en cas de carence.
La prévention de l’ostéoporose repose essentiellement sur une alimentation équilibrée, riche en calcium, en vitamine D et en fer, et la pratique d’une activité physique régulière.
Le Pr Philippe Froguel rappelle que « le sport doit être prescrit par un médecin, car il existe un risque de fracture à tout âge et à tout moment de la vie. Il faut aussi tenir compte du fait qu’il y a des effets bénéfiques à pratiquer un sport sur les os.»
Que faut-il faire pour prévenir l’ostéoporose ?
« Il n’y a pas de recette miracle », prévient le Pr Philippe Froguel. Il rappelle que l’alimentation a un rôle important dans la prévention de l’ostéoporose. Il existe une recommandation alimentaire pour la population générale, mais celle-ci n’est pas suffisante pour une population à risque. « Le régime ne protège pas contre l’ostéoporose, mais en aidant à lutter contre les facteurs de risque, il peut aider à diminuer le risque. Il faut manger du calcium et de la vitamine D et faire de l’exercice régulièrement », ajoute le spécialiste.
Dans la prévention de l’ostéoporose, l’organisme dispose de différentes stratégies. « Il faut éviter la consommation d’alcool, de tabac, qui sont des facteurs de risque. Il faut aussi diminuer le stress, qui est un facteur de risque. Parfois, il peut être intéressant de prendre des compléments en vitamine D, pour aider à fixer le calcium et la vitamine D. »
Il existe un traitement médicamenteux de l’ostéoporose, le traitement calcique. Ce médicament est pris dans un premier temps pour diminuer la perte de minéraux osseux et les fractures, puis pour favoriser la formation de nouveaux os au cours de la vie du patient.
Pour éviter une ostéoporose, la prise de calcium est également nécessaire quotidiennement. Pour les plus âgées, il faut augmenter les apports en calcium et en vitamine D en associant une supplémentation en calcium avec une supplémentation en vitamine D.
« Il y a de bonnes preuves pour le calcium et le fer, confirme le Pr Philippe Froguel. Le fer est moins bien démontré, mais il y a des preuves qu’il peut être bénéfique.
L’ostéoporose touche environ 2 % de la population française. « Le risque d’ostéoporose augmente au fil du temps », souligne le Pr Philippe Froguel. En cas de fracture, la douleur ressentie augmente avec le temps et la personne risque également d’avoir des difficultés à marcher ou à se déplacer pendant quelques mois. Elle peut aussi être hospitalisée pendant quelques jours.
« L’ostéoporose n’est pas une maladie chronique, rappelle le Pr Froguel. On peut avoir un diagnostic d’ostéoporose et ne pas avoir de fracture.
Les femmes en âge de procréer doivent faire une prise de sang régulière pour vérifier leur taux de calcium et de vitamine D, et si besoin, prescrire des compléments en calcium ou en vitamine D. Si vous avez plus de 75 ans, il faut être suivi pour vérifier votre densité minérale osseuse (DMO).
« En vieillissant, il faut penser à faire contrôler son DMO tous les deux ans. Il faut aussi savoir qu’il existe des risques de fractures plus importants chez les femmes de plus de 60 ans et plus de 75 ans, car le risque d’ostéoporose augmente avec l’âge », indique le Pr Froguel.
À partir de 70 ans, les femmes doivent faire contrôler leur DMO tous les 2 ou 3 ans, en plus d’un bilan cardio-vasculaire et d’une évaluation de la densité osseuse.
À partir de 70 ans, le risque de fractures augmente de 30 % par rapport à la population générale et le risque de fracture de 7 % par rapport aux femmes. La moitié des femmes qui prennent de l’ostéoporose souffrent également de fractures des vertèbres. « Le risque augmente aussi avec l’âge pour les hommes », précise le Pr Philippe Froguel.
Si vous avez un antécédent de fracture ou une fragilité osseuse, si vous avez des fractures fréquentes et si vous avez une mauvaise posture ou si vous avez subi une fracture au niveau du poignet, il faut consulter un médecin.
Les femmes qui souffrent d’ostéoporose ont également un risque accru de développer un cancer du sein. En 2012, on a recensé 15 000 nouveaux cas d’ostéoporose dans la population féminine.
Si vous êtes un homme et que vous avez une ostéoporose de type masculin, le médecin peut prescrire des médicaments à prendre à vie.
Si vous êtes un homme, que vous avez une ostéoporose et que vous n’avez pas de fracture, il faudra vous faire suivre et surveiller régulièrement votre densité minérale osseuse et votre état de santé général.
Une fois que vous avez pris ces décisions de traitement, le médecin vous expliquera comment les prendre et les respecter pendant plusieurs années. Il vous donnera aussi des conseils pour faire des activités qui renforcent la densité osseuse au quotidien.
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